費用包含：

1、車：全程正規旅游車，1人1座；

2、險：旅游意外險80萬，旅游車座位險；

3、住宿：無住宿，車上休息；

4、領隊：高原徒步領隊。

費用不含：

1、自費牛背山夜途票120元/人，無優惠

2、全程餐食自理，可選擇自費100元用餐，享用沖頂晚餐40元/人+貢嘎餐廳自助早餐48元/人+自助午餐40元/人，打包套餐100元/人享用熱氣騰騰的早晚餐，徒步抗寒抗高反。

3、若因交通管制需換乘當地中轉車，費用自理，100元/人。

4、徒步之前免費車上休息或自費50在悅山長廊休息。

【報名須知】

藏區路況復雜，車輛行駛負荷較大，可能會遇到汽車拋錨并影響行程的情況，請游客作好心理準備；如途中遇人力不可抗拒的因素（如高原反應、修路、塌方、車輛事故阻礙等）我社有權根據情況調整行程線路走向，若造成超支費用由客人自理；若對行程造成影響的，旅行社將協助游客進行解決，但不承擔由此造成的損失，若因此而增加的費用，敬請游客自理。1、保險：含旅行社責任險，已為游客購買旅游意外險（最高賠償額度不超過10萬元，最終解釋權歸保險公司所有，旅行社僅為代理購買機構）2、免責條款：游客需確保自身無任何疾病，因高原反應引發疾病及急性病導致身體上的損傷或者傷亡發團社與組社團不承擔賠償與責任3、未成年人保護：旅行社不接受未滿十八周歲、不具備完全民事行為能力的未成年人單獨參團。未成年人必須有成年人陪伴方可參團，一起報名參團的成人即為其參團過程中的監護人，有責任和義務做好未成年人的安全防范工作。4、60歲以上老人參團，請確認簽免責協議：本人身體健康，無高血壓、高血脂、高血糖、冠心病、動脈硬化、心臟病、哮喘病、老年癡呆、精神病、癌癥等可能威脅自身生命和引起嚴重后果的疾病。如有類似病史自己權衡，一切后果自己負責；如隱瞞病史不報，由此引發的一切后果，由游客本人及家屬自行承擔，并且如給旅行社帶來損失，由游客和家屬對旅行社進行賠償。
我已知曉如下內容：

1、旅行社所含的意外傷害險不包括自身已患有的急性病和慢性病急性發作，而且只針對 60 歲以下的人群，我已年滿 60 歲，自愿前往參加旅行，如因自身原因發生意外，后果自己承擔。

2、旅行社所含的意外險賠付只按保險公司規定理賠范圍和額度賠付超出部份旅行社不承擔。

3、 游客在旅行前必須進行健康體檢。

4、 進入高原地區前須通過正規醫院體檢。心、肺、腦和血液系統疾病患者不宜進入高原地區。

旅行者（或旅游代表）： ______                

時間： ___ 年 ___ 月 ___